Fractura del bronquio principal derecho, resuelta sin cirugía mayor

La estenosis (estrechamiento) de la vía aérea a veces requiere dilatarla con balón para restablecer el paso de aire. Es un procedimiento generalmente seguro, pero no está exento de riesgo: una dilatación puede, en casos poco frecuentes, provocar un desgarro de la pared bronquial con fuga masiva de aire hacia el espacio pleural — una complicación que puede colapsar el pulmón por completo.

Publicamos en Asian Cardiovascular & Thoracic Annals el caso de una mujer de 24 años con estenosis crítica del bronquio principal derecho que, tras la dilatación de la vía aérea, presentó un desgarro con fuga aérea masiva y neumotórax total. En vez de recurrir a una reintervención quirúrgica mayor, colocamos un drenaje pleural conectado a un sistema de drenaje torácico digital — una tecnología que mide de forma objetiva y continua la fuga de aire, en lugar de depender solo de la valoración visual del equipo médico. El drenaje se retiró exitosamente dos días después, una vez resuelta la fuga.

Este caso resume algo que aplicamos de forma rutinaria en el manejo de complicaciones de la vía aérea y en la recuperación posquirúrgica torácica en general: cuando es posible medir con precisión (en vez de estimar) qué tan cerca está un pulmón de sanar, se pueden tomar decisiones más seguras sobre cuándo retirar un drenaje y evitar una segunda cirugía innecesaria.

Fuente: Cortés Julián G, Mier JM, Iñiguez MA, Guzmán de Alba E. "Right main bronchial fracture resolution by digital thoracic drainage system." Asian Cardiovascular & Thoracic Annals, 2015;24(3):283-5. DOI: 10.1177/0218492315621852